Eran
pasadas las 15 horas del lunes 18. La ministra de Salud, Begoña Yarza,
en horas previas había realizado una serie de actividades vinculadas con
la comunidad.
Antes de todo ello, en el Centro Asistencial Docente y de Investigación
de la Universidad de Magallanes (UMAG) había liderado la III Jornada
Macrorregional “Juntos hacia un Sistema Universal de Salud”, donde
participaron más de 50 actores, que luego realizaron trabajos en grupo
para levantar una mirada territorial en salud.
Esa
jornada finalizó con sus palabras. Se levanta de su asiento con su saco
verde y sus lentes ópticos encima de su cabellera, y además un libro
rojo donde anota cada una de las indicaciones que entregan los actores
que participaron en la jornada, y dice: “Me apoderaré del micrófono,
como usted”, haciendo referencia a una ponencia que se había realizado
antes de sus palabras. A la ministra de Salud le gustan los colores en su vestimenta y su “outfit” no lo niega.
Luego
de todo ello la titular de Salud recibe a los medios de comunicación
para ofrecer una entrevista que estaba pactada para horas previas.
Está
sentada en una de las salas del novedoso edificio de investigación de
la Región de Magallanes. Lo está con sus dos asesoras. La mayoría de su
círculo más cercano lo componen mujeres, a quien agradeció por todo el
trabajo realizado en las actividades.
Se
le nota un poco cansada, pero firme y lista para seguir con sus
jornadas de trabajo en su primera visita a la región más austral del
país.
– Ministra, usted al cierre de su presentación en la III Jornada Macrorregional dice que es muy difícil. ¿Qué es lo difícil? ¿A qué se quiso referir?
“Porque,
por ejemplo, nuestra primera tarea es el Sistema Universal de Salud y
la Universalización de la Atención Primaria. Es difícil porque no solo
es la brecha que tenemos de infraestructura o la brecha de recurso
humano, sino que tenemos que mirar el modelo de atención de salud
familiar. Volverlo a poner al día con respecto de los problemas de
salud. Tenemos que aumentar la capacidad de resolución de la Atención
Primaria, esas cosas son complejas, son cosas que muchos han dicho, que
eso es lo relevante, y eso ha avanzado, pero no lo suficiente. Yo lo que
les quiero advertir es que, el comprometernos a ser la Atención
Primaria Universal, para todos, independiente si eres Fonasa, isapre, si
perteneces a las Fuerzas Armadas, no importa; ese desafío es el más
importante y el más complejo. Entonces, lo que quiero decir es que no
nos tenemos que desalentar y por eso es que partimos con esa estrategia
generando un consejo para ir paso a paso, viendo dónde hacemos los
pilotos, qué instalamos primero. Después tenemos un equipo técnico
fortalecido. Pensamos hacer una estrategia progresiva, me gusta más
decirle una estrategia progresiva, porque vamos a tener seis; después
vamos a ir avanzando de seis a más comunas. Si fuera fácil tú dirías
‘mañana la APS es universal’, y no es así”.
– En una entrevista que usted concedió hace algunos días, indicó que una de esas comunas es Punta Arenas. ¿Por qué?
“Nosotros
queremos presentarlo a este equipo técnico y a la discusión, y creo que
los vamos a convencer. Una, porque todo el equipo de Punta Arenas está
muy comprometido con ello, incluidas las autoridades regionales. La
segunda es que esta es una zona que tiene particularidades. Es una zona
extrema y esa particularidad tenemos que aprenderla para poderla
replicar en otras zonas extremas en que se pueda tener esta pertinencia
territorial. Y también diría que Magallanes tiene una historia de que
cuando toman algo, lo hacen. Aquí hay una cierta capacidad de las
organizaciones sociales. De hecho, las organizaciones sociales que
participaron en la actividad me lo fueron a decir: ‘¡Por favor! Quédense
en Punta Arenas, acá tenemos avances muy grandes’. Como que se reúnen
ciertas condiciones que nos parece que sería significativo que una
ciudad como Punta Arenas partiera”.
– La semana pasada participó en el Consejo de la Universalización de la Atención Primaria, y allí
se indica que se va a trabajar con exministros. ¿Usted estaría
dispuesta a trabajar con el exministro Jaime Mañalich y el exministro
Enrique Paris?
“Pero por su puesto. Lo llamé por teléfono”.
– ¿A cuál de los dos?
“Al
doctor (Jaime) Mañalich y por cierto al doctor (Enrique) Paris. Con el
doctor Mañalich hablamos un rato y él se había comprometido a ir,
después le surgió un problema de última hora. Hablé con el doctor
(Emilio) Santelices, que estaba de viaje, y me indicó que, en su
retorno, él se pliega con todo porque él tiene incluso un proyecto ACG
que es un instrumento para medir carga de enfermedad poblacional y a
nosotros nos interesa mucho esa experiencia. Así que muy bienvenidos. El
doctor Pedro García, la doctora Soledad Barría, el doctor Osvaldo
Artaza. La doctora (Helia) Molina estaba enferma y no pudo ir, el doctor
(Álvaro) Erazo no pudo asistir por un accidente doméstico, pero todos
ellos confirmaron que la próxima citación van a estar. La próxima
citación del Consejo para la Universalización de la Atención Primaria se
realizará en la Población La Bandera, en un centro de salud. Es una
población de mucho empuje, pero que tiene niveles de vacunación más alto
que el promedio nacional. Es una combinación en que uno muestra cómo la
Atención Primaria es capaz de generar esos resultados independientes de
otras condiciones. El Cesfam La Bandera debe cambiar su
infraestructura, en fin, pero a pesar de eso los equipos de salud tienen
esos resultados.”
– En esta universalización se pretende que las personas independientes de su prestación de salud se atiendan en su Cesfam.
“Claro. Que pueda ir a su Cesfam más cercano sin problemas”.
– ¿Y cómo cambiamos esa cultura en la población isapre?
“Mostrándoles
las ventajas que tiene. Hay que seducir, mostrar. Los Cesfam tienen
varias cosas que es muy difícil encontrar en otra parte del sistema
sanitario. Uno es la integralidad. Cuando miran a un niño en el proceso
de crecimiento y desarrollo, en el Cesfam se le hacen todas las pruebas
(…) no solo medir el peso, talla, sino que todo el desarrollo integral.
Si hay alguna alteración nutricional el equipo está constituido con
nutricionista. Si tiene algún problema, lo toma el Programa Chile Crece
Contigo, y están el terapeuta, el kinesiólogo, el fonoaudiólogo. Lo que
uno hace en la Atención Primaria es una mirada superintegral y muy
resolutiva. Para los adultos, el Cesfam lo que entrega son fármacos
esenciales de las enfermedades más prevalentes sin ningún costo.
Entonces, cómo no ofrecerles a las personas mayores un programa que los
mire integralmente, que haga examen médico preventivo del adulto mayor,
vea su nivel de autonomía, lo trate algún kinesiólogo y, más encima, los
medicamentos que necesitan. O sea que esa mirada tan integral es muy
difícil encontrarla en el sistema sanitario. Creo que cuando lo
conozcan, como fue la experiencia en la pandemia, que mucha gente se fue
a vacunar a los Cesfam y encontraron un personal adecuado, cariñoso,
efectivo, y mucha gente que nunca había ido a un Cesfam descubre que ahí
hay un centro de salud increíble y se motivaron. Yo me imagino que eso
lo vamos a lograr”.
– ¿Y para ello se le van a inyectar recursos?
“De
hecho, en Magallanes lo que vamos a hacer es firmar un convenio con el
gobernador (Jorge Flies) para cerrar la brecha en salud en términos de
Cesfam ,y ahí un acápite aparte es el Cesfam 18 de Septiembre, porque
ahí hay una deuda histórica, pero otro Cesfam también, hay postas
rurales y además, está el compromiso de especialistas para la región”.
–
Esa es otra deuda que tiene el país con Magallanes… ¿Cómo van a
solucionar la brecha de especialistas? Lo han hecho durante años y no
resulta.
“El
hecho de que aquí haya universidades y desarrollo universitario es muy
atractivo para los profesionales. Y yo quiero decir que Magallanes se va
a convertir en la capital del hidrógeno verde, o sea, Magallanes tiene
todo un desarrollo, y Punta Arenas en lo particular tiene esa capacidad
de mirar el futuro con bastante más desarrollo y optimismo. Entonces, lo
que uno les va a plantear a los profesionales es participar de un
proyecto regional. Más que hacer un listado de personas que quieran
hacer una especialidad, es juntar las especialidades con los
territorios. Aquí hay un proyecto regional y necesitamos geriatras
porque la población adulto mayor es muy grande, oncólogo, salud mental,
fisiatra para la rehabilitación. Acá tenemos una lista de cuáles son
nuestras necesidades junto al Gobierno Regional. Cuando salga el
concurso, vamos a decir ‘¿quién quiere venir a Punta Arenas?’, después
de un proceso porque acá hay un proyecto regional”.
– ¿Y en caso de que nadie postule?
“Es
que yo creo que vamos a ganadores. Este es un proyecto muy interesante.
Desde hace algunos años en Chile ha existido un grupo de personas que
no son solo adultos más grandes, sino que también de jóvenes que están
partiendo su vida familiar y optan por volver a provincias e ir a
regiones por calidad de vida y seguridad. Y yo creo que si tú a eso le
pones un proyecto profesional atractivo, con universidad, investigación y
con desarrollo económico, es bien irresistible no venirse a
Magallanes”.
– Doctora, usted es pediatra, ¿cuándo asumió se imaginó que iba a tener este escenario con la ocupación de camas UPC Pediátricas?
“Como
habíamos tenido el escenario de 2020 y 2021 casi sin circulación de
virus, cuando llegamos preguntamos y vimos qué es lo que había, y había
previsto 5 mil millones para Campaña de Invierno, y comenzamos a ver la
monitorización, y en la última semana de marzo nos damos cuenta de que
empiezan a circular en mayor cantidad virus respiratorios invernales que
en los años precedentes a la pandemia 2016, 2017, 2018 y 2019. Y desde
ahí en adelante partimos con Campaña de Invierno. El 5 de abril hicimos
la primera reunión con los directores de servicio, iniciando todo este
programa para la Campaña de Invierno. Empezamos a convertir camas desde
el 26 de marzo, partimos con más de 120 camas UCI y hemos llegado a más
de 250. Y ahora en intermedio igual, partimos con 177 y estamos llegando
a cuatrocientas y fracción. Entonces hicimos este camino sostenido y
claramente instalamos las salas IRA y todas las herramientas que desde
la pediatría hemos hecho durante largos años. Y claro, la circulación
viral nos sorprendía, era muy amplia porque tenía a toda la población
infantil virgen a la infección viral. Por tanto, aparecía una alta
cantidad de casos rápidamente y con crecimiento sostenido y muy
vertical, no iba en una curva suave. Entonces, claro, fuimos creciendo.
Nosotros tenemos un mecanismo de proyección de camas y nunca fuimos
sobrepasados, pudimos llegar 93% de ocupación, pero no fuimos
sobrepasados”.
– Ministra, ¿es probable que estemos viendo el fin de la pandemia?
“Lo
que dijo el director general de la OMS, Tedros Adhanom, hace unos días,
es que la pandemia no se ha acabado. Y nos sorprende, y tiene estas
variantes nuevas que van apareciendo y que aumenta su capacidad de
infección. Con la pandemia uno lo que aprendió es a no dar por
terminado. Al ser observante hay altos niveles todavía de incertidumbre
en muchas de sus evoluciones, y la única certidumbre que tenemos, por lo
menos que hemos construido en nuestro país, es que el usar mascarillas,
ventilar los espacios, uso de alcohol gel y la vacunación son las
únicas certezas con las cuales uno dice -en los estudios nuestros- ‘si
yo sigo las recomendaciones, me vacuno, no voy a las aglomeraciones, me
cuido y cuidado a la población de riesgo”, esto es el cuidado colectivo
con la familia y con el resto. Si yo hago eso, tengo siete veces menos
probabilidades de estar gravemente enfermo y fallecer”.
– La vacuna es importante, doctora, pero ¿cómo se lidia con los grupos antivacunas?
“En
Chile creo que los grupos antivacunas no son algo tan relevante. En el
primer esquema que tuvimos al inicio de las vacunaciones llegamos a
tener 94-95 por ciento de personas vacunadas, eso no es una población
antivacunas. Nos queda un 5% de la población objetivo. Y después con la
tercera dosis estamos en el noventa por ciento. Entonces, ¿ese es un
país con un movimiento antivacunas? A mí me parece que no, que no
estamos en ese escenario”.
–
En su cuenta de Twitter (@Begoyarza) usted dice que es médica, pediatra
y feminista. ¿En su período es probable que veamos a mujeres dirigiendo
los hospitales de la Región de Magallanes, incluso la Dirección de
Servicio (de Salud), cargos que son actualmente ocupados por hombres?
“Hoy
me impresioné cuando estuve conversando con muchas de las alcaldesas
elegidas por votación popular. Me sorprendió el número de mujeres en
esta región y Aysén, y eso me pareció notable. Lo que está ocurriendo, y
creo que va a seguir ocurriendo, es que la participación de la mujer en
el espacio público va acrecentándose, pero tenemos que dar espacio a
eso; si no hacemos cambios en la forma en que generamos las decisiones,
en que generamos la institucionalidad. Por ejemplo, si yo quiero
trabajar y tengo un hijo en edad escolar, tengo que tener alguna
condición si no tengo red de apoyo, porque en Chile el 40% de las
mujeres están como jefa de hogar. Para introducirse en temas de
gobierno, directivos, el Estado tiene que facilitar algunas condiciones
para
que sea pareja la cancha, porque si no es pareja es cada vez más
difícil, pero lo que sí siento es que las mujeres sí tomaron la decisión
de participar. Así que vamos a tener directoras de hospitales y de
servicio”.
– Doctora, de no aprobarse la nueva Constitución, ¿cómo se va a llevar a cabo el Plan de Sistema Universal de Salud?
“Nosotros
tenemos un Programa de Gobierno y comenzó con la Universalización de la
Atención Primaria que hicimos la semana pasada. Nosotros tenemos que ir
consolidando aquellos para definir cuáles son las comunas pilotos. En
octubre-noviembre vamos a presentar el Fondo Universal de Salud. En
agosto vamos a presentar el Proyecto de Agencia de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias, que es parte de lo que nuestro Gobierno quiere
hacer, que es mejorar la institucionalidad. Nosotros tenemos un
cronograma que hemos ido siguiendo y que creo que vamos a seguir
construyendo porque es el Programa de Gobierno que la gente votó y le
dio la mayoría al Gobierno del Presidente (Gabriel) Boric”.
– El Colegio Médico Magallanes indica que hay poca comunicación de riesgo. ¿Usted está de acuerdo con ello?
“Creo que la comunicación de riesgo es un desafío para las
emergencias, para las pandemias, para todo. Es como una base muy
importante, fundamental, y que uno no es suficiente solamente con el
lenguaje, hay que hacer acciones, nosotros estamos en eso. Creemos
profundamente en la comunicación de riesgo, lo importante que es y lo
que tenemos en nuestra Comisión Nacional de Respuesta Pandémica. Tenemos
especialistas en comunicación de riesgo que nos van señalando cuáles
pueden ser las estrategias. Yo lo que diría es que estamos desarrollando
una política de comunicación de riesgo y que el desarrollo de ella y
los resultados sanitarios son los que la pueden evaluar”.
– ¿Y la ministra Begoña Yarza, aprueba o rechaza la nueva Constitución?
“La
ministra (de Salud) es ministra. Y Begoña Yarza tiene una opinión
política con respecto a eso, pero esa la contesto a mis amigos”.