“Las Isapres por ley deben asegurar el acceso a las atenciones de
salud incluidas en el AUGE”, aseguró la agente regional.
Un llamado a la población a reclamar si es que la Isapre se niega a
pagar el traslado del paciente a otra ciudad por una patología GES, realizó la
agente regional de la Superintendencia de Salud, Nelly Jeldres.
La autoridad explicó que “si a un afiliado a Isapre se le indica que
para atenderse a través de este régimen debe viajar a otra ciudad y asumir los
gastos de traslado, lo más probable es que esa persona finalmente deseche el
GES y se resigne solo a atenderse a través del plan complementario de salud.
Por esta razón, la agente regional indicó que “esta situación podría cambiar
debido al criterio que está aplicando la Superintendencia de Salud en casos
recientes donde se exigió a las Isapres financiar el traslado del paciente
cuando no exista un prestador cercano y se trate de un problema de salud garantizado
por el Plan GES/AUGE”.
Además señaló que “el objetivo de esta medida es que las Isapres
mejoren la red y cumplan con su rol asegurador, generando convenios con
prestadores ubicados en nuestra región, ya que por tratarse de una atención
garantizada por Ley, la entidad debe facilitar el acceso y costear los pasajes
del paciente y un acompañante (en caso de ser requerido) cuando no se cuenta
con red en la región”, afirmó.
¿Qué dice la legislación?
La ley permite que las Isapres tengan la libertad de firmar los
convenios que aseguren las 80 patologías establecidas en el Auge en las
ciudades y centros médicos que estimen conveniente, teniendo siempre en
consideración su obligación de asegurar el cumplimiento de la garantía de
acceso.“Si la Isapre no cumple con esta condición, el afiliado al sistema
privado puede reclamar directamente a su aseguradora, y si la respuesta no le
satisface, puede solicitar la revisión del caso ante la Superintendencia de Salud ubicada en calle
Colon N°825, Punta Arenas, o a través del sitio web www.supersalud.gob.cl”.