“Homologar
a Fonasa con las isapres, en cuanto a que las personas puedan cotizar
una imposición superior al 7%, con el objeto de obtener una mejor
cobertura”.
Esa es una de las propuestas de la Comisión de Acuerdo
Nacional por una Salud Digna y Oportuna, que busca modernizar y hacer
más competitivo al Fondo Nacional de Salud, en el marco de los cambios
que se discuten para el sistema público.
La
comisión, formada por alcaldes, parlamentarios, exautoridades y
expertos en salud, comenzó a sesionar el 10 de mayo, con el foco en
cinco ejes: atención primaria, fármacos, hospitales, listas
de espera y Fonasa.
La instancia ya emanó un avance preliminar al
Presidente Sebastián Piñera hace dos semanas y el próximo 13 de agosto
tiene programada la entrega del informe final, con las propuestas que
generaron consenso.
Uno
de los cambios más radicales que se han discutido son los que tendría
Fonasa. La propuesta es transformar a la entidad en un seguro real,
público, que dejaría de ser un financiador del gasto de los hospitales
para convertirse en comprador de soluciones sanitarias para sus
afiliados, con facultades para exigir calidad y tiempos de respuesta a
los prestadores.
Se trata de mejoras que, además, se plantean en el
contexto de una próxima reforma a las isapres, que, de no mediar cambios
al funcionamiento de la entidad, podría significar una fuga masiva de
usuarios hacia el sistema privado, con el consiguiente perjuicio al
Estado por la pérdida de las cotizaciones, que constituyen casi un
tercio del presupuesto.
Así,
Fonasa tendría la potestad de crear planes “plus”, es decir, convenios
más atractivos en modalidad libre elección, que buscan captar a los
afiliados con mayores ingresos y evitar que migren a isapres. Para ello,
los usuarios, en forma voluntaria, pagarían una cotización adicional
fija por sobre el 7%, de 1 o 2 puntos más, para acceder a mejores
coberturas ambulatorias y hospitalarias, junto con una hotelería
superior, en clínicas privadas o en los pensionados de hospitales.
La
partida de estos cambios es la creación de un Plan de Salud, con
énfasis en la prevención, el control de los pacientes crónicos y con un
modelo de atención basado en la solución integral de las enfermedades.
El Plan de Salud sería financiado por el Estado, mientras que Fonasa
gestionaría las cotizaciones, con la potestad de elegir las compras de
prestaciones para sus afiliados, por calidad, costo-efectividad y
precio, tanto a prestadores públicos como privados, obligando así a los
hospitales a ser más eficientes.
Esto, en un horizonte de cinco a ocho
años. La idea es que dicho plan pueda crecer, y homologarse, con el que
ofrecerían las isapres tras la reforma, generándose así un Plan
Universal de Salud, para lo cual se plantea un plazo de 8 a 10 años.
El diputado Javier Macaya (UDI), señaló
que “el gobierno necesita generar los incentivos adecuados para que
Fonasa se convierta en un seguro de salud para la personas de mas
escasos recursos y ponga competencia a las isapres, captando a una gama
de afiliados de clase media que vean en Fonasa una opción”.
A su vez,
el diputado Daniel Verdessi planteó que “la tesis es que al
perfeccionar el sistema de isapre surja una fuga de afiliados. Por eso
se plantea hacer más competitivo a Fonasa frente a ese riesgo, junto con
mejorar y diversificar el rol que cumple hoy”.
El
ministro de Salud, Emilio Santelices, destacó la colaboración de
quienes han participado de la mesa, de distintas corrientes políticas,
para “generar propuestas concretas que debieran traducirse, en el futuro, en medidas que podamos desplegar desde el Minsal”.