Durante la madrugada de este miércoles, el Ministerio de Salud entregó su Informe de Indicadores de la Estrategia Nacional de Testeo, Trazabilidad y Aislamiento
(TTA), entre el 15 y el 21 de agosto, con el cual dejó en evidencia sus
notorias falencias respecto a las recomendaciones de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y respecto a la experiencia internacional.
En particular, se trata del primer reporte que aborda la situación
específica de la estrategia (TTA), pues los anteriores habían sido
incorporados dentro de los informes epidemiológicos entregados cada
semana, y en esta ocasión entregó un indicador clave: la proporción de contactos identificados por caso.
Es decir, cuántas personas han logrado identificar los trazadores como contacto estrecho -supuestamente- en menos de 48 horas.
Y las cifras son desalentadoras. El promedio nacional da cuenta de 2,8 contactos por caso, un número bajísimo considerando que -de acuerdo al último censo- en Chile viven 3,1 personas por vivienda. Es decir, no se estaría trazando ni siquiera a los contactos estrechos que viven con el caso contagiado.
Desglosado por regiones, los peores exponentes son Valparaíso (1,4), Antofagasta (1,9), Metropolitana (2,1), Arica (2,3), Los Lagos (2,3) y Magallanes (2,3).
En tanto, las mejor ubicadas son Aysén (4,5),
Atacama (3,9), Maule (3,5), Bío Bío (3,5) y Los Ríos (3,1), las únicas
que están por sobre el promedio nacional de habitantes por vivienda.
En el primer grupo destaca la situación de El Quisco,
en Valparaíso, que entre el 15 y 21 de agosto registró 21 casos nuevos,
y en cuyo grupo apenas fueron identificados 7 contactos estrechos, lo
que arroja 0,3 personas por caso.
En el otro extremo, asoma el caso de Lebu, en Bío Bío. De 2 contagios en dicho periodo identificaron 136 contactos, con lo que registró 68 personas por caso.
La situación de la capital, en tanto, registra sus peores indicadores precisamente en la comuna de Santiago,
con 0,4 contactos por caso. De 67 casos nuevos lograron identificar a
25 contactos estrechos, pese a que es una comuna con conocidos problemas
de hacinamiento y alta densidad poblacional.
El pasado 12 de agosto -luego que se entregaran las primeras cifras
de trazabilidad, cuyo informe destacaba en general más de 80% de casos
investigados- la subsecretaria Paula Daza explicó que,
en simple, antes de 48 horas se le pregunta al contagiado por su estado
de salud, se informa sobre el aislamiento y se le consulta por contactos
estrechos, con lo que se inicia la investigación de contactos
estrechos.
Y en el balance de este miércoles, admitió dificultades en la
trazabilidad y anunció que están trabajando campaña para reforzar la
estrategia TTA. “Muchas veces notifican un número de personas,
pero ahí estamos haciendo un trabajo, vamos a hacer una campaña para que
las personas que son caso confirmado notifiquen sus contactos estrechos, porque son a ellos que también tenemos que hacer el seguimiento”, aseguró.
En ese sentido, remarcó que en algunas comunas se está llegando a 3,4
ó 5 contactos estrechos, pero reconoció que en otras la cifra es menor,
por lo que “ahí estamos haciendo un trabajo con la atención primaria,
la Seremi de Salud, para que cuando se notifique el caso confirmado se
identifique a aquellos contactos estrechos”, subrayó.
“El Gobierno nos dice, mira, tenemos una trazabilidad de 80%. Pero ¿dónde
está la trampa? Son 48 horas, pero no desde la sospecha del
coronavirus, sino desde que le entregan el resultado del examen”, explicó el secretario general del Colegio Médico, José Miguel Bernucci, en el “Conversatorio ¿Estamos preparados para el desconfinamiento?”, organizado por la Mesa Social de Viña del Mar.
A la fecha, se sabe que el promedio de demora de la entrega del
examen en Chile son alrededor de 4 a 5 días. Por lo tanto, tardan esos 4
días más los 2 días para contactar, de modo que la trazabilidad no se
está haciendo dentro de las primeras 48 horas, sino dentro de los
primeros 6 días. En ese contexto, “la cantidad de contacto que se genera en 6 días es demasiado y por lo tanto no se puede hacer el seguimiento”, subrayó Bernucci.
“Trazabilidad extremadamente mala”
Por otro lado, explicó que la OMS recomienda lograr 10 contactos por cada caso, de modo que las cifras de Chile (2,8) están muy lejos de esa meta.
Y al revisar la experiencia internacional, destacó el ejemplo de Australia, que encuentra 30 contactos por caso.
No obstante, Daza dijo que “lo ideal es tener 3 a 4 contactos por caso
investigado”, según señaló en el balance del domingo pasado.
En ese contexto, Bernucci advirtió que “nuestra trazabilidad está siendo extremadamente mala.
Y si el Gobierno dice que se cumple entre comillas el 80%, no está
cumpliendo su fin, que es cortar la cadena de contagios. Y eso es lo que
está pasando en la quinta región, en Magallanes, y en todos los lugares
donde los brotes se nos están volviendo a escapar. El problema es que si
eso vuelve a pasar en Santiago, por la cantidad de personas que
tenemos, nuevamente nos vamos a encontrar con 7.500 o con 8.000 casos
diarios”, alertó.
La misma postura compartió Juan Carlos Said, médico
internista del Hospital Sótero del Río y Máster en Salud Pública, quien
advirtió la situación el lunes de la semana pasada ante la Comisión
Investigadora Covid-19 de la Cámara.
“Cualquier trazabilidad que esté ubicando a menos de un promedio 5 contactos, probablemente no está siendo útil.
Claramente (en Chile) es insuficiente y lo más probable es que no logre
contener un brote”, remarcó ante la instancia parlamentaria.
Al momento de las comparaciones, incluso fue irónico en sus redes
sociales. Primero compartió un caso de Nueva Zelanda, que identificó a
11 de 16 personas que tomaron un bus con un infectado de Covid-19.
Y luego aseguró sarcásticamente que “en Chile somos afortunados. El coronavirus no viaja en las micros, así es que no es necesario tener un plan de trazabilidad para pacientes Covid-19 en el transporte público”.
¿Cómo se hace en otros países?
Si bien en países como India literalmente se aplica el control de movilidad a palos (ver video),
cuentan también con una app de trazabilidad -la con mayor cantidad de
usuarios-, al igual como lo han hecho otros países con casos exitosos
como Nueva Zelanda o China, con cuyo mecanismo registran detalladamente los lugares que una persona ha visitado.
En el caso del gigante asiático, con un poco más de polémica en torno
a la privacidad, pide a los usuarios registrarse con nombre y número de
identificación. Con un PCR negativo, da luz verde. Se valida en el
transporte público y todo lugar donde la persona vaya.
Si la app detecta que estuviste en algún lugar con alguien que dio
positivo, enciende una alerta amarilla y solicita al usuario tomarse el
test. Dependiendo del resultado puede volver a tener luz verde para
salir o, si da positivo, lo clasifica en rojo y le ordena cuarentena, lo
que básicamente permite una trazabilidad completa y desactiva de forma efectiva los focos de propagación del virus.
Una línea similar sigue el país oceánico, aunque con mayor protección a la privacidad, mediante la app NZ COVID Tracer, cuyo registro sólo exige un correo electrónico y deja todos los demás ítem a voluntad del usuario.
A través de la plataforma puede registrar las visitas que realice a
centros comerciales, edificios, transporte público o parques, escaneando
un código QR ubicado físicamente en dichos lugares, de modo que se crea un “diario digital de visitas” que conserva la información por 31 días gracias al número identificador del local contenido en el código QR, que precisa nombre, dirección y hora del escaneo.
Y si bien claramente su éxito depende del nivel de digitalización de
la población, sistemas como estos permiten -por ejemplo- identificar
efectivamente a pasajeros de un bus que coincidieron con un caso
positivo, un aspecto aún no resuelto en Chile y que los expertos
cuestionan, pues varias ciudades ya iniciaron el desconfinamiento y
muchas personas -particularmente en Santiago- han tenido que enfrentarse
a un sistema de transporte público que habitualmente se encuentra
saturado.
BIOBÍO CHILE -Jonathan Flores y Carlos Agurto